ด้วยการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาบวกกับ Camp Kid Powerเว็บตรง มอลลี่จึงรอดชีวิตจากชั้นอนุบาล แต่แล้วฤดูร้อนก็มาถึงและเช่นเดียวกับพ่อแม่ที่ทำงานหลายคน ราเชลก็ดูแลดูแลเด็กของมอลลี่ด้วยกันผ่านค่ายฤดูร้อนประจำสัปดาห์ในด้านการเต้นรำ ยิมนาสติกและศิลปะ เมื่อโลกของเธอกลับมาวุ่นวายอีกครั้ง ความคลั่งไคล้และความโหยหาแบบเก่าของมอลลี่ก็กลับมาแข็งแกร่งกว่าเดิม ความกลัวของเธอขยายไปถึงช่วงเวลาที่มอลลี่รู้สึกปลอดภัย เช่น การทานอาหารเย็นกับครอบครัวทุกสัปดาห์กับลูกพี่ลูกน้องของเธอ ซึ่งเธอหยุดพูดโดยสิ้นเชิง “มันรู้สึกเหมือนเรากำลังถอยกลับอย่างสมบูรณ์” ราเชลกล่าว
มอลลี่กลับมาบำบัดเมื่อเธอเริ่มเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1
แต่คราวนี้มีความคืบหน้าเพียงเล็กน้อย ดังนั้นในเดือนพฤศจิกายน 2018 ด้วยคำอวยพรจากแพทย์ของเธอ มอลลี่จึงไป Prozac การตอบสนองของเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ ต่อยากล่อมประสาทนั้นน่าอัศจรรย์มาก Rachel กล่าว “ตอนนี้คุณสามารถสนทนาได้ เธอสามารถเข้าใจ เธอสามารถใช้ทักษะเหล่านั้นที่เธอเรียนรู้ได้”
ประสบการณ์ของมอลลี่เกี่ยวกับ Prozac squares กับการศึกษาเกี่ยวกับน้ำเชื้อจากปี 2008 จากเด็ก 488 คนที่เป็นโรควิตกกังวล อายุ 7 ถึง 17 ปี ซึ่งถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม บางคนได้รับยากล่อมประสาทเพียงอย่างเดียว บางคนได้รับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเพียงอย่างเดียว และอีกกลุ่มได้รับทั้งสองอย่าง กลุ่มที่สี่ได้รับยาหลอก
หลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์ เด็กร้อยละ 80 ที่ได้รับการบำบัดแบบผสมผสานพบว่าความวิตกกังวลดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อวัดจากระดับมาตรฐาน ร้อยละหกสิบในกลุ่มบำบัดพฤติกรรมมีการปรับปรุงและประมาณร้อยละ 55 ในกลุ่มยาดีขึ้น การรักษาทั้งหมดมีประสิทธิภาพดีกว่ากลุ่มยาหลอก ซึ่งมีเพียง 24% เท่านั้นที่ตอบสนอง
ไปด้วยกันดีกว่า
ในเด็ก 488 คน อายุระหว่าง 7 ถึง 17 ปี การรักษาความวิตกกังวลที่มีประสิทธิผลมากที่สุดคือการใช้ยารักษาโรคซึมเศร้า เซอร์ทราลีน หรือยาโซลอฟต์ ร่วมกับการบำบัดพฤติกรรมทางความคิด
อี. ออตเวลล์
ที่มา: JT Walkup et al / NEJM 2008
เจฟฟรีย์ สตรอว์น จิตแพทย์เด็กและวัยรุ่นจากมหาวิทยาลัยซินซินนาติ กล่าวว่า ความสำเร็จในการบำบัดร่วมกับกลุ่มยากล่อมประสาทแสดงให้เห็นว่ายาช่วยให้เด็กได้รับประโยชน์จากจิตบำบัดมากขึ้น แม้ว่าการศึกษาจะประเมินเด็กอายุ 7 ปีขึ้นไป แต่ Strawn กล่าวว่าในกรณีที่ยากลำบาก การใช้ยาอาจเหมาะสำหรับเด็กที่อายุน้อยกว่า ฟิตซ์เจอรัลด์กล่าวว่ากุญแจสำคัญคือการเฝ้าดูสัญญาณของสมาธิสั้นและลดขนาดยาลงตามความจำเป็น
ถึงกระนั้น ผู้ปฏิบัติงานบางคนยังคงสงสัยเกี่ยวกับการใช้ยา หรือแม้แต่การให้การรักษาแก่เด็กที่ยังเล็กอยู่ สำหรับ Kagan การรอและดูเป็นวิธีที่ต้องการเกือบทุกครั้ง ถ้า 40 เปอร์เซ็นต์ของเด็กก่อนวัยเรียนขี้อายยังคงพัฒนาความวิตกกังวล นั่นหมายความว่า 60 เปอร์เซ็นต์ไม่ทำ นั่นเป็นเหตุผลที่ Kagan ยินดีที่จะแนะนำการรักษาสำหรับเด็กอายุ 18 ปีที่มีความกังวล แต่ไม่เต็มใจที่จะทำเช่นนั้นสำหรับเด็กวัย 4 ถึง 5 ปี
Strawn บอกว่าเขาไม่ได้สนับสนุนให้เด็กที่กังวลใจทุกคนกินยาหรือรับการบำบัด หากความกลัวของเด็กเป็นเรื่องเดียว เช่น กลัวการนอนคนเดียวในตอนกลางคืนหรือสุนัข และชีวิตเป็นเรื่องปกติธรรมดา การปล่อยให้เด็กๆ รู้จักความกลัวอย่างช้าๆ ก็อาจเพียงพอ
ยิ่งไปกว่านั้น Strawn ยังกล่าวอีกว่า เป้าหมายคือไม่ต้องอยู่ในการบำบัดหรือใช้ยาอย่างถาวร
แต่การหยุดการรักษา ไม่ว่าจะเป็นยาหรือพฤติกรรม ได้พิสูจน์ให้เห็นถึงความท้าทาย การติดตามผลการศึกษาเด็กที่วิตกกังวล 488 คนในช่วง 4 ถึง 12 ปีหลังการรักษา 12 สัปดาห์แสดงให้เห็นว่าโรควิตกกังวลมีแนวโน้มที่จะยังคงมีอยู่ตลอดหลายปี เด็กประมาณ 22 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการรักษา 12 สัปดาห์ ไม่ว่าจะเป็นทางพฤติกรรม ยา หรือการรวมกัน ยังคงปลอดจากโรคนี้ทุกปีเป็นเวลาสี่ปี ผู้เข้าร่วมครึ่งหนึ่งรายงานความวิตกกังวลเป็นระยะและ 30 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ามีความวิตกกังวลในการตรวจทุกครั้งนักวิจัยรายงานเมื่อเดือนกรกฎาคมปีที่แล้วในวารสารAmerican Academy of Child & Adolescent Psychiatry
เป็นไปได้ว่าการแทรกแซงอย่าง Camp Kid Power จะทำให้เด็กที่วิตกกังวลในเส้นทางการพัฒนาที่มีสุขภาพดีขึ้นในที่สุด และทำให้ความจำเป็นในการบำบัดหรือการใช้ยาเป็นโมฆะไปตลอดชีวิต แต่ยังไม่มีใครรู้
เกรซ ลำ
สำหรับราเชล การเริ่มให้มอลลี่ใช้ยากล่อมประสาทนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย เธอจำได้ว่าพบกับแม่ในวันแรกของ Camp Kid Power ซึ่งบอกว่าลูกของเธอใช้ Prozac ความคิดที่จะให้ยากับเด็กที่อายุยังน้อยทำให้ราเชลรู้สึกไม่สบายใจ หกเดือนต่อมา เมื่อถึงจุดแตกหัก เธอยังคงใช้ยาต่อไป และในการทำเช่นนั้น เธอรู้สึกว่าเธอได้ค้นพบศักยภาพของลูกสาวของเธอ
“แนวคิดคือให้ปีเธอไม่ต้องต่อสู้กับความวิตกกังวลที่ทำให้หมดอำนาจ ซึ่งเธอสามารถใช้ทักษะเหล่านี้และฝึกฝนไม่วิตกกังวล แผนคือพาเธอออกจากยาเหล่านี้” ราเชลกล่าว
ในภาพที่ถ่ายก่อน Prozac มอลลี่กำลังร้องไห้หรือกัดเล็บของเธอ เธอดูห่างไกลและถอยห่าง แต่ในภาพที่ถ่ายหลังจากที่เธอเริ่มใช้ยา ใบหน้าของเธอสงบ เธอยิ้ม และมักจะควงแขนกับเพื่อนของเธอ ตอนนี้ ราเว็บตรง / บาคาร่าเว็บตรง
